[DC GOVERNMENT] Formulaire de référence en ligne sur les griefs(Grievance French)

Formulaire de référence en ligne sur les griefs

Nom de l’école

Partie plaignante

Prénom

Surnom

Votre numéro de téléphone

Votre adresse électronique

Nom de l’élève

Prénom

Surnom

Type d’incident

Discrimination

Harcèlement

Refus des droits

Titre IX/Le harcèlement sexuel (comportement indésirable de nature sexuelle ou basée sur le sexe et/ou le genre, y compris les attouchements sexuels non désirés et les demandes de faveurs sexuelles). Les endroits sensibles (endroits dans les écoles où se déroulent des activités inappropriées).

Traitement injuste

Description de l'incident (inclure la date, l'heure, le nom/titre de la personne qui a commis l'acte ainsi que les témoins)

Êtes-vous prêt à fournir vos informations ou à rester anonyme ?

Oui, je suis prêt à fournir mes informations

NON, rester anonyme ; je souhaite déposer ma plainte de façon anonyme (veuillez noter : DCPS ne sera pas en mesure de fournir des réponses écrites relatives aux résultats des cas ayant des dépositions anonymes).

Information sur le plaignant

Prénom

Surnom

Adresse du plaignant

Adresse(Ville, État, Code postal) du plaignant

Ville

État

Code postal

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Affirmation de la vérité

Oui, en cochant cette case, j'affirme que les déclarations dans ce formulaire sont véridiques à ma connaissance.

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